骨折怎么預(yù)防血栓
骨折后可通過(guò)藥物預(yù)防、物理干預(yù)、早期活動(dòng)、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)等方式預(yù)防血栓形成。血栓形成可能與骨折后血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
1、藥物預(yù)防
遵醫(yī)囑使用抗凝藥物是預(yù)防血栓的核心措施。低分子肝素鈣注射液通過(guò)抑制凝血因子活性降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，利伐沙班片可直接阻斷凝血酶生成，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。藥物預(yù)防適用于高齡、肥胖或既往有血栓史的高風(fēng)險(xiǎn)患者。
2、物理干預(yù)
間歇性充氣加壓裝置通過(guò)周期性地壓迫下肢靜脈促進(jìn)血液回流，梯度壓力彈力襪通過(guò)腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計(jì)減少血液淤滯。物理方法適用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)或存在藥物禁忌時(shí)，每日持續(xù)使用12小時(shí)以上效果更佳。使用時(shí)需注意皮膚保護(hù)，避免局部壓瘡。
3、早期活動(dòng)
在醫(yī)生允許的情況下盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足背屈伸活動(dòng)小腿肌肉群產(chǎn)生泵血效應(yīng)。臥床期間每2小時(shí)進(jìn)行10次屈伸運(yùn)動(dòng)，骨折穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到床邊坐立、輔助行走。活動(dòng)時(shí)需避免患肢負(fù)重，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為限。
4、飲食調(diào)整
增加飲水保持每日尿量1500毫升以上可降低血液黏稠度，適量攝入深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于改善血液流變學(xué)。限制高脂高鹽飲食，避免吸煙飲酒等加重血管內(nèi)皮損傷的行為。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)。
5、定期監(jiān)測(cè)
每周進(jìn)行下肢血管超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，D-二聚體檢測(cè)有助于評(píng)估凝血狀態(tài)。觀(guān)察患肢周徑變化，若單側(cè)肢體增粗超過(guò)3厘米或出現(xiàn)不明原因胸痛需立即就醫(yī)。高風(fēng)險(xiǎn)患者建議監(jiān)測(cè)至骨折愈合后4周。
骨折后血栓預(yù)防需貫穿整個(gè)康復(fù)周期，除規(guī)范治療外，患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，臥床期間每2小時(shí)翻身改變體位，康復(fù)期逐步增加步行訓(xùn)練但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀(guān)察皮膚顏色、溫度及感覺(jué)異常，出現(xiàn)呼吸困難、咯血等肺栓塞征兆時(shí)須緊急就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估凝血功能調(diào)整預(yù)防方案，確保骨折愈合與血栓防治同步進(jìn)行。
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