踝關節(jié)損傷分型lauge
踝關節(jié)損傷分型Lauge-Hansen是根據受傷時足部位置和暴力方向提出的經典分型，主要包括旋后內收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型及垂直壓縮型五種類型。
1、旋后內收型
足處于旋后位時受到內收暴力導致，常伴隨外踝橫行骨折或韌帶撕裂。損傷機制為距骨向內移位撞擊內踝，首先造成外側副韌帶損傷或外踝撕脫骨折，暴力持續(xù)則引發(fā)內踝垂直骨折。典型表現為外踝腫脹壓痛，嚴重時可見內踝畸形。急性期需石膏固定4-6周，陳舊性損傷可能需韌帶修復術。
2、旋后外旋型
足旋后位時遭受外旋力所致，占踝關節(jié)骨折的多數。損傷從下脛腓前韌帶開始，依次引起外踝斜形骨折、后踝骨折及內踝骨折。特征性表現為下脛腓聯合壓痛伴踝穴增寬。穩(wěn)定性骨折可用U型石膏固定，移位明顯者需切開復位內固定術。
3、旋前外展型
足處于旋前位時受外展暴力引發(fā)，多導致內踝橫行骨折和下脛腓聯合分離。暴力傳導使距骨向外撞擊外踝，可能合并外踝粉碎性骨折。臨床可見三角韌帶區(qū)域腫脹伴踝關節(jié)外翻畸形。治療需恢復下脛腓聯合穩(wěn)定性，嚴重者需鋼板螺釘固定。
4、旋前外旋型
旋前位足部受外旋力造成，損傷順序為內踝骨折→下脛腓前韌帶斷裂→后踝骨折→下脛腓后韌帶損傷。典型表現為內踝腫脹伴下脛腓聯合不穩(wěn)定，X線可見踝穴明顯增寬。多數需手術固定下脛腓聯合，必要時行韌帶重建術。
5、垂直壓縮型
軸向暴力導致的特殊類型，常見脛骨遠端關節(jié)面壓縮骨折。多由高處墜落傷引起，表現為踝關節(jié)嚴重腫脹畸形伴活動受限。CT檢查可明確關節(jié)面塌陷程度，需手術恢復關節(jié)面平整度，必要時行植骨術或外固定架固定。
踝關節(jié)損傷后應避免早期負重活動，康復期逐步進行踝泵運動、抗阻訓練等物理治療。飲食注意補充鈣質和維生素D促進骨骼愈合，定期復查評估骨折愈合情況。若出現持續(xù)疼痛或活動受限，需及時復查排除創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥。
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