腸梗阻粘連是什么原因
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性疾病及先天性因素等原因引起。腸梗阻粘連可能導(dǎo)致腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止等癥狀，需通過禁食、胃腸減壓、藥物或手術(shù)等方式治療。
1、腹部手術(shù)
腹部手術(shù)是腸梗阻粘連最常見的原因。手術(shù)過程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性損傷可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白沉積并形成粘連帶。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)更易誘發(fā)粘連。術(shù)后早期活動(dòng)、使用防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，需警惕粘連性腸梗阻。
2、腹腔感染
腹膜炎、腹腔膿腫等感染性疾病可導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成纖維性粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常呈廣泛性，可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。急性化膿性感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制炎癥，慢性感染可配合腸粘連松解術(shù)治療。
3、腹部外傷
腹部撞擊、穿刺傷等外力作用使腹膜受損，修復(fù)過程中纖維組織過度增生可形成粘連。外傷后若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、惡心，需警惕遲發(fā)性腸梗阻。腹部CT能顯示粘連部位，輕癥可通過禁食、注射用甲氧氯普胺緩解癥狀，重癥需行粘連松解術(shù)。
4、炎癥性疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病反復(fù)刺激腸壁，導(dǎo)致腸管間異常黏連?；颊叨喟橛懈篂a、血便等原發(fā)病表現(xiàn)，腸鏡檢查可見黏膜病變。美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合潑尼松片控制炎癥后，粘連癥狀可能改善。嚴(yán)重狹窄需考慮狹窄成形術(shù)治療。
5、先天性因素
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)異常或胎糞性腹膜炎遺留的纖維帶可造成先天性腸粘連，多見于新生兒期或兒童期發(fā)病。表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，腹部立位片可見階梯狀液平。確診后應(yīng)盡早行腹腔鏡粘連松解術(shù)，避免發(fā)生腸壞死。
腸梗阻粘連患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免暴飲暴食及食用粗纖維食物，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素等預(yù)防粘連藥物，定期復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐物帶血等癥狀，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻患者可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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