什么是小兒腺樣體肥大
小兒腺樣體肥大是指兒童鼻咽部腺樣體組織異常增生的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，在兒童期生理性增生后通常會在青春期逐漸萎縮。當(dāng)腺樣體因反復(fù)感染、過敏等因素持續(xù)腫大并阻塞呼吸道時(shí)，可能引發(fā)聽力下降、頜面發(fā)育異常等并發(fā)癥。
1、生理性肥大
兒童2-6歲是腺樣體生理性增生高峰期，此時(shí)腺樣體體積增大屬于正常免疫防御反應(yīng)。多數(shù)兒童無明顯癥狀，隨著青春期到來會自然萎縮。家長需觀察孩子是否出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞或睡眠呼吸異常，若無明顯功能障礙則無須特殊處理，定期耳鼻喉科隨訪即可。
2、感染性因素
反復(fù)上呼吸道感染是導(dǎo)致病理性肥大的主要原因。鏈球菌、流感病毒等病原體刺激可引起腺樣體炎性水腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿涕、咳嗽等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜腫脹。
3、過敏性反應(yīng)
塵螨、花粉等過敏原長期刺激可誘發(fā)腺樣體淋巴組織增生。這類患兒常合并過敏性鼻炎，出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、鼻癢等癥狀。建議家長減少接觸過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏，或糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎治療。
4、慢性炎癥刺激
鼻竇炎、反流性咽喉炎等慢性炎癥可能持續(xù)刺激腺樣體?；純撼侨膺€可能伴隨咽喉異物感、夜間嗆咳。需針對原發(fā)病治療，如使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇引流，配合孟魯司特鈉咀嚼片控制氣道高反應(yīng)性。
5、病理性阻塞
重度肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、腺樣體面容等并發(fā)癥。經(jīng)鼻內(nèi)鏡確診后，若保守治療無效可考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理創(chuàng)面。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，常用低溫等離子消融術(shù)減少出血。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激，用生理鹽水定期清洗鼻腔。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適量食用獼猴桃、牡蠣等食物增強(qiáng)免疫力。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可緩解通氣障礙，若出現(xiàn)持續(xù)缺氧表現(xiàn)如白天嗜睡、注意力不集中，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
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