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間質(zhì)性肺病的原因

心胸外科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 肺病

間質(zhì)性肺病可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等因素引起。間質(zhì)性肺病是一組以肺泡壁炎癥和纖維化為特征的疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。

1、遺傳因素

部分間質(zhì)性肺病與基因突變有關(guān),如表面活性蛋白C基因突變可導(dǎo)致家族性肺纖維化。這類患者通常有家族病史,發(fā)病年齡較早。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展,同時(shí)配合氧療改善癥狀。

2、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期吸入無機(jī)粉塵如矽塵、石棉,或有機(jī)粉塵如霉變干草中的嗜熱放線菌,均可誘發(fā)過敏性肺炎或塵肺病?;颊呓佑|史明確,胸部CT可見磨玻璃影。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵,急性期可使用甲潑尼龍片控制炎癥,慢性期需定期肺功能監(jiān)測(cè)。

3、藥物反應(yīng)

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的咳嗽、低氧血癥。停藥后多數(shù)癥狀可逆,但部分會(huì)進(jìn)展為纖維化。臨床需根據(jù)藥物不良反應(yīng)評(píng)級(jí)調(diào)整方案,必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片抗炎治療。

4、自身免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病,病理類型以非特異性間質(zhì)性肺炎多見?;颊叱粑腊Y狀外,還伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等。治療原發(fā)病的同時(shí),可聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需行肺移植評(píng)估。

5、感染因素

病毒如流感病毒、新冠病毒,或細(xì)菌如肺炎支原體感染后,可能遺留肺間質(zhì)改變。這類患者有明確感染史,急性期過后仍有持續(xù)影像學(xué)異常。除抗感染治療外,恢復(fù)期可采用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙及空氣污染物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就診呼吸科。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。

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