順產(chǎn)之后有血腫怎么回事
關(guān)鍵詞：
順產(chǎn)
順產(chǎn)之后有血腫可能與產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、血管異常、分娩方式不當(dāng)、感染等因素有關(guān)。血腫通常表現(xiàn)為會陰部腫脹疼痛、局部皮膚青紫、排尿困難等癥狀，可通過冷敷、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)道損傷
分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時可能造成軟組織撕裂或血管破裂，導(dǎo)致血液在皮下或黏膜下積聚形成血腫。輕度損傷表現(xiàn)為局部淤血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)進(jìn)行性增大的包塊伴劇烈疼痛。需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，配合云南白藥膠囊活血化瘀，必要時行血腫清除術(shù)。
2、凝血功能障礙
妊娠期凝血因子消耗增加或原有血小板減少癥等疾病，可能導(dǎo)致產(chǎn)后止血困難形成血腫。常伴隨其他部位出血傾向如牙齦滲血、皮下瘀斑等。需檢測凝血四項，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，嚴(yán)重時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
3、血管異常
先天性血管壁發(fā)育不良或妊娠期靜脈曲張，在分娩腹壓驟變時易發(fā)生血管破裂。常見于既往有血管瘤病史的產(chǎn)婦，血腫多位于陰道側(cè)壁且增長迅速。需采用壓迫止血聯(lián)合酚磺乙胺片改善血管通透性，較大血腫需介入栓塞治療。
4、分娩方式不當(dāng)
急產(chǎn)、器械助產(chǎn)等情況可能加重組織損傷。產(chǎn)鉗使用不當(dāng)可能直接挫傷血管，會陰側(cè)切縫合不徹底也會導(dǎo)致血液滲出。表現(xiàn)為切口周圍突發(fā)腫脹，需拆除縫線重新止血縫合，配合邁之靈片減輕局部水腫。
5、感染
產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)細(xì)菌感染時，炎癥反應(yīng)可破壞血管完整性形成感染性血腫。多伴有發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，已化膿者需切開引流并用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗膿腔。
產(chǎn)后出現(xiàn)血腫應(yīng)保持會陰清潔干燥，使用流動溫水沖洗后墊消毒衛(wèi)生巾。避免久坐壓迫血腫部位，哺乳期用藥需告知醫(yī)生。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，禁忌辛辣刺激食物。若血腫持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，須立即返院處理。定期復(fù)查超聲監(jiān)測血腫吸收情況，產(chǎn)后42天需專項評估盆底功能。
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