什么叫骨折移位和錯位
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折移位和錯位是骨折后骨骼斷端位置發(fā)生改變的兩種表現(xiàn)，移位指斷端沿軸線或角度偏離原位置，錯位則強調(diào)斷端完全脫離正常對合關(guān)系。
1、骨折移位
骨折移位通常表現(xiàn)為斷端沿長軸發(fā)生縱向、橫向或旋轉(zhuǎn)性偏移，可能由外傷暴力、肌肉牽拉或固定不當導(dǎo)致。臨床常見成角移位、側(cè)方移位和重疊移位，X線檢查可見骨折線兩側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷但仍有部分對合。輕度移位可通過手法復(fù)位矯正，嚴重移位需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，常用接骨板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕餍稻S持穩(wěn)定性。
2、骨折錯位
骨折錯位指斷端完全失去接觸且無任何對合關(guān)系，多由高能量損傷或病理性骨折引起。典型表現(xiàn)為短縮畸形、異?；顒影楣遣烈?，影像學顯示斷端分離或嵌插。關(guān)節(jié)內(nèi)錯位易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需急診手術(shù)復(fù)位避免血管神經(jīng)損傷。對于粉碎性錯位骨折，常采用外固定架聯(lián)合植骨術(shù)重建骨結(jié)構(gòu)。
3、影像學鑒別
X線正側(cè)位片是判斷移位程度的基礎(chǔ)檢查，CT三維重建能清晰顯示旋轉(zhuǎn)移位，MRI可評估周圍軟組織損傷。移位在影像學上表現(xiàn)為骨折線兩側(cè)仍有部分對合關(guān)系，而錯位則顯示斷端完全分離或成角超過30度，關(guān)節(jié)面臺階超過2毫米即達到手術(shù)指征。
4、并發(fā)癥差異
移位骨折延遲愈合概率較高，可能發(fā)生畸形愈合影響功能。錯位骨折更易合并血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等急癥，遠期可能發(fā)生骨不連。兒童青枝骨折多為不完全移位，而老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生壓縮性錯位。
5、治療原則
閉合性移位可采用石膏或支具固定4-8周，定期復(fù)查防止繼發(fā)錯位。開放性錯位需清創(chuàng)后選擇內(nèi)固定方式，配合抗感染治療?？祻?fù)期均需漸進性功能鍛煉，但錯位骨折需更嚴格限制負重時間，復(fù)雜病例可能需二次手術(shù)矯正。
骨折后應(yīng)避免移動患肢并用硬板固定轉(zhuǎn)運，早期冰敷減輕腫脹。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉及豆制品，促進骨痂形成。康復(fù)訓練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌力，定期影像學復(fù)查確保骨折愈合進程。吸煙飲酒可能延緩愈合，治療期間需嚴格戒除。
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