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前后交叉韌帶損傷怎么治療

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 韌帶 韌帶損傷

前后交叉韌帶損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。前后交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天性韌帶松弛等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度韌帶損傷或部分撕裂患者。通過(guò)佩戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),配合冰敷減輕腫脹,同時(shí)避免負(fù)重行走4-6周??赡芘c關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可、無(wú)合并半月板損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)輕度疼痛、局部壓痛等癥狀。需定期復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在關(guān)節(jié)積液,可能需聯(lián)合邁之靈片等消腫藥物。藥物治療需配合制動(dòng),避免掩蓋癥狀后二次損傷。

3、物理治療

損傷穩(wěn)定后可采用超聲波、低頻脈沖電刺激等促進(jìn)韌帶修復(fù)。可能與局部血液循環(huán)改善、膠原纖維重塑等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)。后期可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉力量訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于完全斷裂或合并半月板損傷者。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)使用自體肌腱或人工韌帶修復(fù),術(shù)后需固定6-8周??赡芘c韌帶連續(xù)性中斷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯松動(dòng)、無(wú)法完成急停動(dòng)作等癥狀。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練等??赡芘c神經(jīng)肌肉控制重建、瘢痕組織軟化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能階梯式改善。需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

治療期間應(yīng)保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。康復(fù)后期可適量補(bǔ)充鈣劑與膠原蛋白,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后1年內(nèi)定期進(jìn)行韌帶穩(wěn)定性評(píng)估。日常建議使用護(hù)膝提供額外支撐,運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活肌肉保護(hù)機(jī)制。

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