如何應(yīng)對(duì)性病引起的不孕癥
性病引起的不孕癥需通過規(guī)范治療原發(fā)感染、生殖系統(tǒng)修復(fù)及輔助生殖技術(shù)綜合干預(yù)。主要措施包括病原體清除治療、輸卵管疏通手術(shù)、體外受精胚胎移植技術(shù)等。
一、病原體清除治療
淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片進(jìn)行抗菌治療，支原體感染可選用鹽酸多西環(huán)素片。治療期間需定期復(fù)查病原體核酸檢測(cè)，確保徹底清除感染源。未徹底治愈的慢性炎癥可能導(dǎo)致輸卵管黏膜纖毛功能永久性損傷。
二、生殖道粘連松解術(shù)
宮腔鏡下行輸卵管插管通液術(shù)可解除輸卵管近端阻塞，腹腔鏡盆腔粘連分解術(shù)適用于輸卵管傘端閉鎖。術(shù)后需配合使用醫(yī)用幾丁糖凝膠預(yù)防再粘連，三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。這類手術(shù)對(duì)輸卵管積水導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻有效率較高。
三、體外受精胚胎移植
對(duì)于雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重?fù)p壞者，可采用注射用尿促性素進(jìn)行超排卵，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)取卵后實(shí)施ICSI單精子注射。胚胎移植前需確保子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到8毫米以上，黃體支持常用黃體酮陰道緩釋凝膠。該技術(shù)可繞過輸卵管因素直接實(shí)現(xiàn)受孕。
四、睪丸生精功能恢復(fù)
附睪炎后梗阻性無精癥可通過顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)重建通道，配合生精膠囊改善睪丸微循環(huán)。嚴(yán)重生精障礙需經(jīng)睪丸穿刺獲取精子，使用注射用重組人促卵泡激素促進(jìn)殘余生精上皮功能恢復(fù)。
五、慢性炎癥控制
盆腔炎性疾病后遺癥可長(zhǎng)期服用婦科千金膠囊，配合直腸微波理療改善局部血液循環(huán)。子宮內(nèi)膜容受性差者需在胚胎移植周期使用阿司匹林腸溶片調(diào)節(jié)內(nèi)膜血流，必要時(shí)加用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
性病導(dǎo)致不孕的預(yù)防重在早期規(guī)范治療原發(fā)感染，確診后應(yīng)立即進(jìn)行夫妻同治。治療期間保持外陰清潔干燥，避免使用堿性洗液破壞菌群平衡。飲食需增加深海魚類和堅(jiān)果攝入量，補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于生殖上皮修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀消失也不可自行停藥。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影和精液分析評(píng)估生育力，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心。
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