早產(chǎn)兒護(hù)理注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測(cè)和家庭支持等方面。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒，各器官發(fā)育不成熟，需通過(guò)精細(xì)化護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、體溫維持
早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，易出現(xiàn)低體溫。建議使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或暖箱維持中性溫度環(huán)境，室溫控制在24-26℃，濕度保持在55%-65%。接觸嬰兒前需溫暖雙手，避免裸露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)四肢發(fā)涼或體溫低于36℃，需立即采取復(fù)溫措施。
2、喂養(yǎng)管理
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能弱，建議優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位，奶嘴選擇超慢流量型，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時(shí)可采用微量喂養(yǎng)法，逐步增加奶量。需每日記錄攝入量和大小便次數(shù)，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。
3、感染預(yù)防
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育差，接觸嬰兒前必須嚴(yán)格洗手，避免探視人員密集。奶瓶、衣物需每日消毒，臍部護(hù)理使用75%酒精每日消毒2次。發(fā)現(xiàn)皮膚膿皰疹、臍部滲液或體溫波動(dòng)時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)排查感染。住院期間需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
4、發(fā)育監(jiān)測(cè)
定期評(píng)估矯正月齡下的神經(jīng)行為發(fā)育，重點(diǎn)關(guān)注肌張力、原始反射和追視能力。建議每月進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估，每3個(gè)月做貝利嬰幼兒發(fā)育量表篩查。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后或肌張力異常時(shí)，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。矯正月齡6個(gè)月前是干預(yù)黃金期。
5、家庭支持
建立24小時(shí)護(hù)理記錄本，記錄喂養(yǎng)、睡眠和異常癥狀。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，掌握血氧儀和吸痰器使用方法。母親需保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)。建議參加早產(chǎn)兒家長(zhǎng)互助小組，定期隨訪新生兒科和兒童保健科。
早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)補(bǔ)充維生素AD和鐵劑，矯正月齡2歲前按需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)。居家環(huán)境保持安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測(cè)試和腦電圖檢查，警惕早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、感音神經(jīng)性耳聾等后遺癥。建議建立專(zhuān)屬健康檔案，保存所有檢查報(bào)告和用藥記錄，便于長(zhǎng)期隨訪管理。
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