痛風(fēng)為什么會(huì)腳趾痛
痛風(fēng)引起腳趾痛主要與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、局部炎癥反應(yīng)和神經(jīng)刺激有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的疾病，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。
1、尿酸結(jié)晶沉積
血尿酸水平超過飽和濃度時(shí)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶會(huì)優(yōu)先沉積在溫度較低的第一跖趾關(guān)節(jié)。這些針狀結(jié)晶會(huì)直接刺傷關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感，夜間疼痛加劇。急性期需使用秋水仙堿片抑制炎癥，慢性期可服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
2、炎癥反應(yīng)激活
尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物后，會(huì)激活中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)。局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫，前列腺素分泌增加引發(fā)劇烈疼痛。急性發(fā)作時(shí)可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀，口服依托考昔片控制炎癥。
3、神經(jīng)末梢刺激
關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸結(jié)晶堆積會(huì)壓迫感覺神經(jīng)末梢，同時(shí)炎性介質(zhì)直接刺激痛覺感受器?；颊叱Ｃ枋鰹榈陡顦踊蛱?，輕微觸碰即疼痛難忍。這種情況可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性，配合洛索洛芬鈉片減輕疼痛。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，侵蝕骨質(zhì)和軟骨。X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，這種器質(zhì)性病變會(huì)引起持續(xù)性鈍痛。除降尿酸治療外，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除痛風(fēng)石。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴膿性分泌物。這種情況需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，同時(shí)保持創(chuàng)面清潔。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇寬松鞋襪減少腳趾壓迫。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療，慢性期堅(jiān)持服用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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