小兒腸套疊治療方法有哪些
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小兒
小兒腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、補(bǔ)液支持、抗生素治療、胃腸減壓等方式治療。小兒腸套疊通常由腸蠕動(dòng)紊亂、腸道息肉、腸道憩室、病毒感染、腸道淋巴組織增生等原因引起。
1、空氣灌腸復(fù)位
空氣灌腸復(fù)位是小兒腸套疊的首選非手術(shù)治療方法，適用于發(fā)病時(shí)間短且無(wú)腸壞死征象的患兒。通過(guò)肛門(mén)注入氣體，在X線(xiàn)監(jiān)視下利用氣壓推動(dòng)套疊腸管復(fù)位。該方法創(chuàng)傷小且成功率較高，但需嚴(yán)格排除腸穿孔等禁忌證。復(fù)位后需觀察患兒有無(wú)腹痛復(fù)發(fā)或血便。
2、手術(shù)復(fù)位
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸失敗或合并腸壞死的患兒。開(kāi)腹后手法輕柔地將套入部腸管擠出，復(fù)位后檢查腸管血運(yùn)。若發(fā)現(xiàn)腸壞死需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)腹部體征變化。
3、補(bǔ)液支持
補(bǔ)液支持是治療小兒腸套疊的重要輔助手段?；純阂驀I吐和禁食易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患兒體重和脫水程度調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和血?dú)夥治觥?/p>
4、抗生素治療
抗生素治療主要用于預(yù)防或控制腸套疊繼發(fā)感染?？蛇x用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等廣譜抗生素。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壞死或穿孔，需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。用藥期間需觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。
5、胃腸減壓
胃腸減壓通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物，減輕腸管膨脹和壓力。適用于嘔吐頻繁或術(shù)前準(zhǔn)備的患兒。減壓期間需記錄引流量和性質(zhì)，定期沖洗保持管道通暢。癥狀緩解后可逐步夾閉胃管觀察耐受情況。
小兒腸套疊治療后需逐步恢復(fù)飲食，先從流質(zhì)食物開(kāi)始，如米湯、稀釋配方奶等，2-3天后過(guò)渡到半流質(zhì)食物?；謴?fù)期避免進(jìn)食粗纖維或刺激性食物。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹部體征及排便情況，定期復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)反復(fù)哭鬧、嘔吐或血便需及時(shí)返院檢查。
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