骨折手術(shù)后傷口不愈合怎么辦
骨折手術(shù)后傷口不愈合可通過傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、血糖控制不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、傷口護(hù)理
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)措施。每日使用無菌生理鹽水沖洗傷口，避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣敷料并定期更換，觀察有無滲液或紅腫。若傷口位于肢體，可適當(dāng)抬高患肢幫助消腫。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者避免抓撓或沾水。
2、藥物治療
合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。對(duì)于慢性創(chuàng)面，可局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或磺胺嘧啶銀乳膏。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素注射液用量。
3、物理治療
超聲治療儀可通過機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速壞死組織吸收。紅外線照射能改善組織代謝，每日治療15-20分鐘。負(fù)壓封閉引流技術(shù)適用于深部創(chuàng)面，可減少分泌物積聚。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、雞蛋等。補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)膠原合成，鋅硒咀嚼片有助于上皮再生。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
5、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于壞死組織廣泛或深部感染的傷口，需在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。清除失活組織后可能采用VSD負(fù)壓引流裝置，嚴(yán)重骨外露時(shí)需實(shí)施皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，避免移植組織受壓，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)戒煙限酒，吸煙會(huì)顯著延緩傷口愈合。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免患肢過早負(fù)重。定期監(jiān)測(cè)體溫和傷口變化，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛，應(yīng)立即復(fù)診。糖尿病患者需將空腹血糖控制在6-8mmol/L，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。均衡飲食基礎(chǔ)上，可適量補(bǔ)充乳清蛋白粉和復(fù)合維生素片，但須避免盲目進(jìn)補(bǔ)高糖高脂食物。
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