怎樣檢查是否患有強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、骶髂關(guān)節(jié)穿刺等方式診斷。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觀察患者的姿勢(shì)、步態(tài)以及脊柱活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。常用檢查包括枕墻試驗(yàn)、Schober試驗(yàn)、胸廓擴(kuò)張度測(cè)量等。若枕墻試驗(yàn)時(shí)后腦與墻壁距離超過3厘米，或Schober試驗(yàn)脊柱伸展增加小于2.5厘米，可能提示脊柱活動(dòng)受限。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、肌腱端炎等體征。
2、血液檢查
血液檢查主要包含HLA-B27基因檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)。約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽性，但該指標(biāo)不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高反映體內(nèi)存在炎癥活動(dòng)，可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
3、影像學(xué)檢查
X線能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變，是診斷的重要依據(jù)。磁共振成像對(duì)早期骶髂關(guān)節(jié)炎敏感，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等活性炎癥改變。CT能清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化，適用于評(píng)估脊柱竹節(jié)樣變、椎體方形變等特征性改變。影像學(xué)檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
4、基因檢測(cè)
HLA-B27基因檢測(cè)具有輔助診斷價(jià)值，但需注意該基因在健康人群中的陽性率約為5-10%。對(duì)于疑似病例，可聯(lián)合家族史評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。若直系親屬患有強(qiáng)直性脊柱炎且患者HLA-B27陽性，患病概率顯著增加。基因檢測(cè)結(jié)果需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合解讀。
5、骶髂關(guān)節(jié)穿刺
對(duì)于診斷困難的病例，可在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)穿刺，獲取滑液進(jìn)行病理檢查。該操作能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥情況，排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)考慮采用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
強(qiáng)直性脊柱炎患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)選擇硬板床，枕頭高度不宜過高。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物，減少高糖高脂飲食。出現(xiàn)夜間痛醒、晨僵超過30分鐘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科復(fù)查。早期診斷和規(guī)范治療能有效控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
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