脊柱骨折術(shù)后發(fā)熱怎么處理
脊柱骨折術(shù)后發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、抗感染治療、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、血栓形成、藥物反應(yīng)、脫水等因素有關(guān)。
1、物理降溫
體溫低于38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)升高需結(jié)合其他干預(yù)措施。保持環(huán)境通風(fēng)，減少被褥覆蓋。
2、調(diào)整補(bǔ)液
術(shù)后禁食或出汗過(guò)多可能導(dǎo)致脫水熱。根據(jù)出入量平衡調(diào)整輸液速度，優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。觀察尿量及顏色，維持每日尿量1500毫升以上。心功能不全者需控制輸液速度。
3、抗感染治療
若體溫超過(guò)38.5攝氏度伴白細(xì)胞升高，需考慮感染可能。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。深部感染需結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，必要時(shí)行穿刺引流。
4、傷口護(hù)理
每日檢查切口有無(wú)紅腫滲液，定期更換敷料。出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需留取標(biāo)本送檢。脂肪液化導(dǎo)致的發(fā)熱需加強(qiáng)引流，必要時(shí)拆除部分縫線(xiàn)。保持引流管通暢，記錄引流液性狀。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
創(chuàng)傷后高代謝狀態(tài)可能引起吸收熱。逐步過(guò)渡到高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片改善氧供。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。
術(shù)后3天內(nèi)低熱多為吸收熱，但需排除感染征象。建議記錄發(fā)熱曲線(xiàn)，觀察是否伴隨寒戰(zhàn)、切口疼痛加劇等癥狀。保持每日2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肺部分泌物滯留。定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，若發(fā)熱持續(xù)5天以上需進(jìn)行CT等影像學(xué)檢查。
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