天包地也是牙頜畸形嗎
天包地屬于牙頜畸形的一種，醫(yī)學(xué)上稱為上頜前突或深覆蓋。牙頜畸形主要有牙齒排列異常、上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)、咬合關(guān)系紊亂等類型，可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙期障礙等原因引起。
1、遺傳因素
父母存在上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足時(shí)，子女出現(xiàn)天包地的概率較高。這類情況需通過(guò)正畸聯(lián)合正頜手術(shù)矯正，常用術(shù)式包括上頜骨截骨后退術(shù)、下頜骨矢狀劈開術(shù)等。治療前需拍攝頭顱側(cè)位片進(jìn)行骨性分析。
2、口呼吸習(xí)慣
長(zhǎng)期鼻炎或腺樣體肥大導(dǎo)致口呼吸，可能引發(fā)上頜牙弓狹窄伴前突。兒童期可通過(guò)肌功能訓(xùn)練改善，如佩戴前庭盾糾正唇肌力量不足，配合鼻腔通氣治療原發(fā)病。成年患者需采用擴(kuò)弓矯治器聯(lián)合固定托槽矯正。
3、吮指吐舌
替牙期持續(xù)性吮指或異常舌體運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致上前牙唇傾形成天包地。早期干預(yù)可使用舌刺矯治器破除不良習(xí)慣，配合活動(dòng)矯治器內(nèi)收前牙。12歲后骨性畸形明顯者可能需要種植支抗輔助牽引。
4、乳牙早失
后牙區(qū)乳牙過(guò)早脫落可能導(dǎo)致第一恒磨牙前移，造成下頜發(fā)育受限。需及時(shí)佩戴間隙保持器，必要時(shí)進(jìn)行序列拔牙引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。嚴(yán)重骨性不調(diào)者可考慮功能性矯治器如Twin-block矯正器。
5、佝僂病影響
維生素D缺乏導(dǎo)致頜骨礦化不足，可能表現(xiàn)為上頜前突伴開合。除補(bǔ)充維生素D和鈣劑外，需進(jìn)行多曲方絲弓矯治等專業(yè)正畸治療。合并嚴(yán)重骨骼畸形時(shí)，正畸正頜聯(lián)合治療是最終解決方案。
天包地畸形矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，建議選擇哈雷保持器或透明壓膜保持器。日常應(yīng)避免前牙區(qū)咬硬物，定期進(jìn)行咬合檢查。兒童每3-6個(gè)月復(fù)查頜骨發(fā)育情況，成人每年需做保持器適應(yīng)性調(diào)整。注意使用含氟牙膏預(yù)防正畸期間齲齒，配合牙線清潔托槽周圍菌斑。
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