治療子宮下垂的手術(shù)方法
治療子宮下垂的手術(shù)方法主要有陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、陰道封閉術(shù)、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)、全子宮切除術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、生育需求、脫垂程度等綜合評(píng)估選擇。
1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
適用于輕度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出者。通過(guò)陰道切口修復(fù)松弛的盆底筋膜和肌肉組織，可能伴隨會(huì)陰裂傷修補(bǔ)。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但存在復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需排除陰道炎癥，術(shù)后避免過(guò)早負(fù)重。
2、骶棘韌帶固定術(shù)
中重度子宮脫垂常用術(shù)式，將陰道頂端固定于骶棘韌帶上。該術(shù)式能有效恢復(fù)陰道軸向，保留子宮生理功能，適合有生育需求者。術(shù)中需注意避免損傷直腸和骶前靜脈叢，術(shù)后需預(yù)防網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險(xiǎn)。
3、陰道封閉術(shù)
針對(duì)無(wú)性生活需求的老年患者，通過(guò)縫合陰道前后壁縮小陰道腔。手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥少，但會(huì)永久喪失性交功能。術(shù)前需充分評(píng)估排尿功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防壓力性尿失禁加重。
4、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)
通過(guò)腹腔鏡將子宮韌帶縮短或使用網(wǎng)片懸吊固定。微創(chuàng)手術(shù)出血少恢復(fù)快，可同時(shí)處理合并的盆腔病變。需警惕網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥如感染、攣縮，術(shù)后建議使用盆底康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效。
5、全子宮切除術(shù)
適用于重度脫垂且無(wú)生育需求者，常聯(lián)合陰道頂端懸吊?？山?jīng)陰道或腹腔鏡途徑完成，需注意術(shù)中輸尿管保護(hù)。術(shù)后可能發(fā)生陰道穹隆脫垂，建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓活動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，控制慢性咳嗽和便秘等腹壓增高因素，半年內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查評(píng)估盆底功能，出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)就診。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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