腎病綜合征的主要癥狀是什么引起的呢
腎病綜合征可能由微小病變性腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等原因引起，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
1、微小病變性腎?。?/h3>
微小病變性腎病是兒童腎病綜合征最常見病因，占兒童原發(fā)性腎病綜合征的90%。其發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞功能異常相關(guān)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障受損。患者突發(fā)重度蛋白尿，但腎活檢光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合。該病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。
2、膜性腎病：
膜性腎病是成人腎病綜合征主要病因，約占30%-40%。發(fā)病與抗磷脂酶A2受體抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，形成上皮下免疫復(fù)合物沉積。病理特征為腎小球基底膜彌漫性增厚，臨床呈漸進(jìn)性蛋白尿。約30%患者可自發(fā)緩解，其余需免疫抑制劑治療，部分會(huì)進(jìn)展至腎功能衰竭。
3、局灶節(jié)段性腎小球硬化：
局灶節(jié)段性腎小球硬化可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與足細(xì)胞損傷相關(guān)，存在ACTN4、TRPC6等基因突變；繼發(fā)性常由肥胖、反流性腎病等導(dǎo)致。病理表現(xiàn)為部分腎小球節(jié)段性硬化，臨床表現(xiàn)為難治性蛋白尿和高血壓，多數(shù)患者會(huì)在10-20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。
4、糖尿病腎?。?/h3>
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)、基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能減退。嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩進(jìn)展，終末期需腎臟替代治療。糖尿病腎病已成為終末期腎病的首要病因。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎屬于自身免疫性疾病，免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng)造成腎損傷。根據(jù)病理分為6型，其中Ⅳ型彌漫增殖型最嚴(yán)重。除腎病綜合征表現(xiàn)外，常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等多系統(tǒng)癥狀。治療需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，預(yù)后與病理類型和治療反應(yīng)相關(guān)。
腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，以雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成，但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量和血壓變化，記錄24小時(shí)尿蛋白定量。注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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