孕婦轉(zhuǎn)氨酶高了是什么原因
孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高可能由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、病毒性肝炎、妊娠劇吐、藥物影響或脂肪肝等因素引起。
1、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積：
妊娠中晚期激素變化導(dǎo)致膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需口服熊去氧膽酸改善膽汁代謝，嚴(yán)重時(shí)使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟，必要時(shí)提前終止妊娠。監(jiān)測(cè)胎心及肝功能指標(biāo)是關(guān)鍵。
2、病毒性肝炎：
乙肝、戊肝等病毒感染會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診，乙肝患者需在孕晚期服用替諾福韋阻斷母嬰傳播，戊肝需臥床休息并補(bǔ)充白蛋白，重癥肝炎需在ICU進(jìn)行血漿置換治療。
3、妊娠劇吐：
孕早期嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，間接影響肝功能。輕癥通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正代謝性堿中毒，嘔吐劇烈可用維生素B6聯(lián)合多潘立酮，極端情況下需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
4、藥物因素：
部分孕婦服用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能引發(fā)藥物性肝損。立即停用可疑藥物，靜脈輸注谷胱甘肽護(hù)肝，嚴(yán)重病例使用N-乙酰半胱氨酸解毒，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
5、妊娠期脂肪肝：
罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，與脂肪酸代謝障礙有關(guān)。確診后需即刻終止妊娠，進(jìn)行血漿置換清除毒素，靜脈注射左卡尼汀改善代謝，必要時(shí)行肝移植手術(shù)。
日常需保持低脂高蛋白飲食，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步促進(jìn)代謝，每周監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。妊娠期轉(zhuǎn)氨酶異常可能影響凝血功能，出現(xiàn)皮膚瘀斑或胎動(dòng)減少需急診就醫(yī)。圍產(chǎn)期需聯(lián)合產(chǎn)科與肝病科醫(yī)生制定個(gè)性化管理方案，部分病例產(chǎn)后肝功能可自行恢復(fù)。
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