陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速如何治療
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等方式治療。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶等癥狀。
1、刺激迷走神經(jīng)
通過(guò)物理方法刺激迷走神經(jīng)可終止部分發(fā)作，常用方法包括Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩等。Valsalva動(dòng)作需深吸氣后屏氣并用力呼氣，頸動(dòng)脈竇按摩應(yīng)由醫(yī)生操作。該方法適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病且血壓穩(wěn)定的患者，操作時(shí)需避免過(guò)度用力導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)反射。
2、藥物治療
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮注射液、鹽酸維拉帕米注射液、腺苷注射液等抗心律失常藥物。普羅帕酮適用于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者，維拉帕米禁用于預(yù)激綜合征伴房顫者，腺苷起效快但可能引起短暫胸悶。藥物選擇需根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及心電圖特征個(gè)體化決定。
3、導(dǎo)管射頻消融術(shù)
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳的患者，導(dǎo)管射頻消融術(shù)可根治多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。該手術(shù)通過(guò)電極導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速成功率超過(guò)95%。術(shù)前需完善電生理檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫等并發(fā)癥。
4、生活方式調(diào)整
避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、濃茶咖啡等誘因有助于減少發(fā)作。合并高血壓或甲狀腺功能異常者需積極控制原發(fā)病。建議記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
5、長(zhǎng)期隨訪管理
接受射頻消融術(shù)后患者需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，評(píng)估手術(shù)效果。未手術(shù)者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，家屬需掌握基本急救措施。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入酒精及含咖啡因飲料。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。日常可練習(xí)深呼吸等放松技巧，發(fā)作頻繁者需完善甲狀腺功能、心臟超聲等檢查排除繼發(fā)因素。隨身攜帶注明疾病信息的醫(yī)療警示卡，便于突發(fā)情況下獲得針對(duì)性救治。
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