兒童腎偏大可能與先天性腎積水、多囊腎、腎母細(xì)胞瘤、急性腎炎、遺傳性腎病等因素有關(guān)。腎偏大通常表現(xiàn)為腹部腫塊、排尿異常、血尿等癥狀，需通過超聲、CT等檢查明確病因。

1、先天性腎積水

先天性腎積水是兒童腎偏大的常見原因，多因輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流導(dǎo)致尿液滯留。患兒可能出現(xiàn)腹部膨隆、反復(fù)尿路感染，嚴(yán)重時影響腎功能。確診需依賴超聲檢查，輕度積水可觀察隨訪，中重度需手術(shù)解除梗阻，如輸尿管再植術(shù)。

2、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，腎臟布滿囊腫導(dǎo)致體積增大。常染色體隱性多囊腎患兒可能合并肝功能異常，顯性型多見于成人但兒童期也可發(fā)病。超聲顯示雙側(cè)腎臟彌漫性囊腫，治療以控制高血壓、感染等并發(fā)癥為主，終末期需透析或腎移植。

3、腎母細(xì)胞瘤

腎母細(xì)胞瘤是兒童常見腎臟惡性腫瘤，表現(xiàn)為無痛性腹部包塊，可能伴血尿或高血壓。CT檢查可見腎臟占位性病變，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，常用化療藥物包括長春新堿注射液、放線菌素D注射液等，早期治療預(yù)后較好。

4、急性腎炎

鏈球菌感染后急性腎炎可引起腎臟暫時性腫大，患兒有眼瞼浮腫、血尿、少尿等癥狀。尿檢可見紅細(xì)胞管型，血抗鏈O升高。治療以臥床休息、限鹽飲食為主，嚴(yán)重水腫可用呋塞米片，感染未控制時需注射青霉素鈉。

5、遺傳性腎病

Alport綜合征等遺傳性腎病可能導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常增大，常伴聽力下降和眼部病變?；驒z測可確診，治療以控制蛋白尿為主，可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，終末期需腎臟替代治療。

家長發(fā)現(xiàn)兒童腹部異常膨隆或排尿異常時，應(yīng)及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。日常需記錄患兒尿量變化，避免劇烈運動撞擊腹部，低鹽飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能和血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。若確診遺傳性疾病，建議進行家族基因篩查。