急性胰腺炎什么病因引起的呢
急性胰腺炎主要由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻和藥物因素等引起。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結(jié)石嵌頓或炎癥水腫可導(dǎo)致胰液排出受阻，胰酶在胰腺內(nèi)異常激活引發(fā)自我消化。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，血液檢查可見淀粉酶顯著升高。
2、酒精刺激：
長期酗酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物乙醛還會引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管壓力增高。這類患者常見于30-50歲男性，腹痛多發(fā)生于大量飲酒后12-48小時(shí)。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)，脂肪微?？啥氯认傥⒀?，同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。妊娠期、糖尿病或遺傳性高脂血癥患者需特別警惕，發(fā)病時(shí)可能伴發(fā)黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變。
4、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可造成胰液引流障礙。胰管壓力增高導(dǎo)致腺泡破裂，胰蛋白酶原被激活為胰蛋白酶引發(fā)級聯(lián)反應(yīng)。這類患者往往需要影像學(xué)檢查明確梗阻部位。
5、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或直接毒性作用誘發(fā)胰腺炎。用藥后1-2周出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴脂肪瀉需高度懷疑，停藥后癥狀多可緩解。
急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至腹痛緩解，逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)如米湯、藕粉?；謴?fù)期需戒酒并控制每日脂肪攝入低于50克，定期監(jiān)測血脂血糖。重癥患者建議進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。日常注意避免暴飲暴食，膽結(jié)石患者需及時(shí)處理原發(fā)病。
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