腦動(dòng)脈瘤術(shù)后引起什么并發(fā)癥
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后可能引起腦血管痙攣、腦積水、再出血、感染、腦梗死等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)處理異常情況。
1、腦血管痙攣
腦血管痙攣是腦動(dòng)脈瘤術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作刺激血管壁或蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、肢體無力等癥狀。臨床常用尼莫地平注射液緩解血管痙攣，必要時(shí)采用球囊擴(kuò)張術(shù)改善血流。術(shù)后需通過經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估腦血管狀態(tài)。
2、腦積水
腦積水多因蛛網(wǎng)膜下腔出血影響腦脊液循環(huán)所致，表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀。輕度腦積水可使用甘露醇注射液降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查頭顱CT觀察腦室變化，注意監(jiān)測患者瞳孔和意識(shí)狀態(tài)。
3、再出血
動(dòng)脈瘤夾閉不全或術(shù)后血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致再出血，常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)水平下降。急診頭顱CT可明確出血量，需立即控制血壓并使用氨甲環(huán)酸注射液止血。對(duì)于介入栓塞術(shù)后患者，需警惕彈簧圈移位導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、感染
開顱手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)感染或切口感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、腦膜刺激征等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后嚴(yán)格無菌操作，保持引流管通暢。
5、腦梗死
術(shù)中血管損傷或術(shù)后血栓形成可導(dǎo)致腦梗死，表現(xiàn)為新發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。急性期可用注射用阿替普酶溶栓，后期配合丁苯酞氯化鈉注射液改善腦循環(huán)。術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行凝血功能檢測。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在合理范圍，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，按醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估手術(shù)效果，出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木等異常癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，關(guān)注其心理狀態(tài)變化。
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