抑郁癥是種什么病
抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙，屬于心境障礙的常見(jiàn)類型。抑郁癥的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)消沉、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等?；颊呖赡芤蜻z傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或人格特質(zhì)等因素發(fā)病，需通過(guò)心理評(píng)估、病史采集及體格檢查確診。
1、情緒持續(xù)消沉
抑郁癥患者會(huì)長(zhǎng)期處于顯著而持久的情感低落狀態(tài)，表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，這種情緒往往晨重夜輕，且無(wú)法通過(guò)娛樂(lè)活動(dòng)緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)價(jià)值感或過(guò)度自責(zé)，嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生自殺念頭。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，需配合認(rèn)知行為治療。
2、思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度明顯減慢，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中，自覺(jué)腦子像生銹的機(jī)器。部分人群會(huì)出現(xiàn)決斷能力下降，甚至無(wú)法完成簡(jiǎn)單決策。此類癥狀與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān)，可通過(guò)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭膠囊等藥物改善。
3、意志活動(dòng)減退
行為抑制是抑郁癥的典型特征，患者表現(xiàn)為回避社交、行動(dòng)遲緩、生活被動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)不修邊幅或發(fā)展為木僵狀態(tài)。這種變化與多巴胺能系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)，臨床可能使用安非他酮緩釋片增強(qiáng)動(dòng)機(jī)，配合行為激活療法逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
4、認(rèn)知功能損害
約85%患者存在記憶力、執(zhí)行功能等認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為工作效能下降、學(xué)習(xí)能力減退。這種損害與海馬體萎縮相關(guān)，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可改善部分癥狀，需聯(lián)合計(jì)算機(jī)認(rèn)知矯正訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
5、軀體癥狀
抑郁癥常伴隨失眠早醒、食欲紊亂、慢性疼痛等軀體問(wèn)題，部分患者以頭痛、胃腸不適為主訴就診。此類癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，小劑量曲唑酮片可改善睡眠，同時(shí)需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及全谷物。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者懶散，鼓勵(lì)其參與團(tuán)體心理治療。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)自傷行為，須立即至精神科就診，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。社會(huì)支持系統(tǒng)與長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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