癔癥是精神病還是心理疾病
癔癥屬于心理疾病范疇，臨床稱為分離轉(zhuǎn)換性障礙，主要表現(xiàn)為解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。其核心特征包括突發(fā)性感覺或運動功能喪失、記憶缺失、身份識別混亂等，但無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。診斷需排除癲癇、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常與創(chuàng)傷經(jīng)歷、心理防御機(jī)制失效、社會支持不足等因素相關(guān)。
1、疾病性質(zhì)：
癔癥在ICD-11和DSM-5中均歸類于應(yīng)激相關(guān)障礙，本質(zhì)是心理沖突的軀體化表現(xiàn)。患者雖可能出現(xiàn)癱瘓、失明等嚴(yán)重癥狀，但腦部掃描與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查均顯示正常，這與精神分裂癥等重性精神病存在本質(zhì)差異。
2、癥狀特點：
典型癥狀分為解離與轉(zhuǎn)換兩類：解離癥狀包括記憶空白、人格轉(zhuǎn)換等意識障礙；轉(zhuǎn)換癥狀表現(xiàn)為肢體癱瘓、抽搐等運動感覺異常。發(fā)作常由心理應(yīng)激觸發(fā)，癥狀具有戲劇性和暗示性，可通過心理干預(yù)緩解。
3、發(fā)病機(jī)制：
心理動力學(xué)理論認(rèn)為個體通過軀體癥狀逃避無法承受的心理沖突；認(rèn)知行為理論強(qiáng)調(diào)錯誤歸因和強(qiáng)化機(jī)制的作用。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示患者前額葉與邊緣系統(tǒng)功能連接異常，但屬于可逆性改變。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需滿足三項核心要件：癥狀與生理機(jī)制不符、存在心理誘因、排除詐病可能。與精神病的鑒別要點在于：患者保持現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ瑹o幻覺妄想等精神病性癥狀，社會功能受損程度較輕。
5、干預(yù)方式：
首選心理治療如催眠療法、認(rèn)知行為治療，重點在于創(chuàng)傷處理和情緒調(diào)節(jié)。暗示治療對轉(zhuǎn)換癥狀效果顯著，家庭治療可改善支持系統(tǒng)。僅在嚴(yán)重焦慮抑郁時短期使用帕羅西汀、勞拉西泮等藥物輔助。
建議建立規(guī)律作息并練習(xí)正念呼吸，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀，通過繪畫、音樂等非語言方式幫助患者表達(dá)情緒。當(dāng)癥狀持續(xù)超過1個月或影響基本生活能力時，需到精神科門診進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評估。
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