急性扁桃體炎和扁桃體化膿
急性扁桃體炎和扁桃體化膿是常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫或膿性分泌物。急性扁桃體炎通常由病毒感染引起，扁桃體化膿則多與細(xì)菌感染相關(guān)，兩者可通過癥狀差異、病因區(qū)別、檢查手段、治療原則、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行鑒別和處理。
1、癥狀差異：
急性扁桃體炎早期表現(xiàn)為咽部干燥灼熱感，隨后出現(xiàn)吞咽疼痛，可伴低熱、乏力；扁桃體化膿時(shí)疼痛更劇烈，常放射至耳部，體溫可達(dá)39℃以上，扁桃體表面可見黃白色膿點(diǎn)或膿苔。部分患者可能出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫痛。
2、病因區(qū)別：
約70%急性扁桃體炎由鼻病毒、腺病毒等引起；扁桃體化膿則多由A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致。免疫力下降、過度疲勞、煙酒刺激等可誘發(fā)疾病，兒童及青少年更易發(fā)病。
3、檢查手段：
血常規(guī)檢查可區(qū)分病毒感染淋巴細(xì)胞升高與細(xì)菌感染中性粒細(xì)胞升高；咽拭子培養(yǎng)能明確致病菌。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重者，需進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)排除傳染性單核細(xì)胞增多癥。
4、治療原則：
病毒性扁桃體炎以對(duì)癥治療為主，可選用布洛芬緩解疼痛；細(xì)菌性感染需使用青霉素類抗生素如阿莫西林。化膿性病變伴高熱者可短期應(yīng)用地塞米松減輕水腫，合并膿腫形成需穿刺引流。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
未經(jīng)規(guī)范治療的鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎等。反復(fù)化膿每年超過7次或引起睡眠呼吸暫停者，建議耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征，但兒童需謹(jǐn)慎考慮扁桃體切除對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。
患病期間應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入，選擇常溫流質(zhì)飲食如藕粉、米湯。用淡鹽水漱口每日6-8次可減輕咽部不適，室溫控制在20-24℃為宜?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，癥狀緩解后仍需完成抗生素全程治療。觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、血尿等異常表現(xiàn)，建議戒煙并保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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