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腳234跖骨骨折后遺癥

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 骨折 后遺癥

腳234跖骨骨折后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷和神經(jīng)損傷。跖骨骨折若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng),可能遺留長(zhǎng)期功能障礙。

1、慢性疼痛

骨折愈合過(guò)程中局部微循環(huán)障礙或畸形愈合可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。疼痛多集中在足背或前腳掌,久站、行走時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)超聲波治療、口服塞來(lái)昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)及跗跖關(guān)節(jié)粘連,表現(xiàn)為足趾背屈受限、步態(tài)異常??祻?fù)期應(yīng)早期介入被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),必要時(shí)注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折累及關(guān)節(jié)面時(shí)可能繼發(fā)軟骨磨損,出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、腫脹。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、足弓塌陷

多根跖骨骨折破壞足橫弓結(jié)構(gòu),導(dǎo)致前足增寬、胼胝體形成。需定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者需重建跖骨間韌帶,術(shù)后穿戴足弓支撐護(hù)具6-8周。

5、神經(jīng)損傷

骨折碎片或瘢痕組織可能壓迫趾間神經(jīng),引發(fā)足底麻木、灼痛。肌電圖檢查可明確損傷程度,輕者口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重者需神經(jīng)松解術(shù)。

康復(fù)期間應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,6周內(nèi)使用拐杖輔助行走。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、毛巾抓握訓(xùn)練維持肌肉力量,冰敷15分鐘緩解腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適量攝入牛奶、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。

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