風(fēng)濕熱的主要臨床癥狀有哪些
風(fēng)濕熱的主要臨床癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。這些癥狀通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)引起。
1、游走性關(guān)節(jié)炎：
游走性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)如膝、踝、肘的對(duì)稱性紅腫熱痛，特點(diǎn)是疼痛部位會(huì)輪流轉(zhuǎn)移。關(guān)節(jié)癥狀通常在鏈球菌感染后2-4周出現(xiàn)，持續(xù)1-3周后可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，但不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)畸形。
2、心臟炎：
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，聽診可聞及心臟雜音。嚴(yán)重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病，導(dǎo)致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣膜病變。心臟炎通常需要超聲心動(dòng)圖確診。
3、皮下結(jié)節(jié)：
皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在骨突部位如肘部、枕部，直徑約2-10毫米，質(zhì)地堅(jiān)硬無壓痛。結(jié)節(jié)與皮膚無粘連，通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。這種癥狀在兒童患者中更為常見，往往提示存在活動(dòng)性心臟炎。
4、環(huán)形紅斑：
環(huán)形紅斑表現(xiàn)為軀干和四肢近端出現(xiàn)的淡紅色環(huán)狀皮疹，邊緣稍隆起而中心蒼白。皮疹不伴瘙癢或脫屑，受熱時(shí)明顯，可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。這種特征性皮損是風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
5、舞蹈?。?/h3>
舞蹈病又稱小舞蹈病，多見于兒童患者，表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運(yùn)動(dòng)，如擠眉弄眼、吐舌、肢體抽動(dòng)等。癥狀在情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。這是風(fēng)濕熱累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，可能單獨(dú)出現(xiàn)或與其他癥狀并存。
風(fēng)濕熱患者需保證充足休息，急性期應(yīng)臥床2-6周直至癥狀消失。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防鏈球菌再感染。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，心臟受累者需長期隨訪心功能。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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