同位素治療甲亢是什么原理
關(guān)鍵詞：
甲亢
同位素治療甲亢的原理是利用放射性碘-131被甲狀腺選擇性攝取后釋放β射線(xiàn)，破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織。該治療方式主要通過(guò)甲狀腺對(duì)碘的高攝取特性、β射線(xiàn)的局部電離作用、甲狀腺組織破壞后的激素調(diào)節(jié)等機(jī)制發(fā)揮作用。
1、甲狀腺攝碘特性
甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的能力，甲亢患者甲狀腺的碘攝取率顯著增高。碘-131進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)被甲狀腺組織主動(dòng)吸收并富集，而其他組織攝取量極少。這種靶向性使放射性碘能精準(zhǔn)作用于病變部位，減少對(duì)周?chē)M織的損傷。
2、β射線(xiàn)電離作用
碘-131衰變時(shí)釋放的β射線(xiàn)穿透距離僅1-2毫米，可在甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生電離效應(yīng)，破壞甲狀腺激素合成與分泌功能。β射線(xiàn)通過(guò)直接損傷細(xì)胞DNA和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸纖維化，從而達(dá)到減少激素分泌的目的。
3、激素水平調(diào)節(jié)
治療后2-3周開(kāi)始出現(xiàn)效果，隨著被破壞的甲狀腺組織逐漸萎縮，甲狀腺激素水平逐步下降。多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)甲狀腺功能恢復(fù)正常，部分可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療維持激素平衡。
4、治療精準(zhǔn)性
治療前需通過(guò)甲狀腺攝碘率測(cè)定和甲狀腺顯像確定給藥劑量，確保輻射劑量既能有效破壞亢進(jìn)組織，又盡可能保留正常甲狀腺功能。對(duì)于合并甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大的患者，還需結(jié)合超聲檢查評(píng)估病灶范圍。
5、適應(yīng)癥選擇
該治療尤其適用于Graves病引起的甲亢、甲狀腺腫大顯著或抗甲狀腺藥物過(guò)敏的患者。禁忌癥包括妊娠期、哺乳期、計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者以及嚴(yán)重活動(dòng)性眼病患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，并低碘飲食1-2周以提高碘-131攝取率。
接受同位素治療后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療后1個(gè)月內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸，保持2米以上距離。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免海帶紫菜等高碘食物，出現(xiàn)心悸手抖等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。
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