產(chǎn)后60多天出血有血塊
產(chǎn)后60多天出血伴隨血塊可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙引起,需結(jié)合具體癥狀判斷嚴重程度。
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢,血液淤積形成血塊。表現(xiàn)為出血量多于月經(jīng)、下腹墜痛,可通過按摩子宮、口服益母草制劑促進收縮,嚴重時需超聲檢查排除其他病變。
分娩時胎盤組織未完全剝離,殘留物影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。常出現(xiàn)反復(fù)大量出血、血塊直徑超3厘米,B超可確診。輕度殘留可用縮宮素促進排出,大面積殘留需行清宮手術(shù)。
細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,導(dǎo)致異常出血伴膿性分泌物。多伴隨發(fā)熱、腹痛異味,需進行分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用頭孢類或甲硝唑等抗生素治療。
哺乳期泌乳素抑制雌激素分泌,造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。出血量少但持續(xù)時間長,通常待激素水平穩(wěn)定后自行緩解,必要時可短期服用炔雌醇調(diào)節(jié)周期。
妊娠期凝血因子增加形成的生理性高凝狀態(tài)消退后,可能出現(xiàn)暫時性凝血障礙。表現(xiàn)為血塊松軟、出血不易止住,需檢測凝血四項,確診后補充維生素K或輸注血漿。
建議保持外陰清潔避免坐浴,觀察出血量變化每小時浸透一片衛(wèi)生巾屬危險信號,哺乳時采取半臥位促進宮縮。飲食增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,出血期間暫停紅棗、桂圓等活血食材。適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量,若出血持續(xù)超過7天或伴隨38℃以上發(fā)熱,需立即就醫(yī)排查病理性因素。
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