兒童外耳道膽脂瘤要做手術(shù)嗎
兒童外耳道膽脂瘤通常建議手術(shù)治療。外耳道膽脂瘤是外耳道皮膚角化上皮細(xì)胞脫落堆積形成的囊狀結(jié)構(gòu)，可能引起聽力下降、耳痛、耳道堵塞等癥狀，手術(shù)是根治性治療手段。
外耳道膽脂瘤若體積較小且無感染癥狀，可暫時(shí)觀察并定期復(fù)查，但需警惕其生長可能導(dǎo)致外耳道骨質(zhì)破壞或繼發(fā)感染。對(duì)于合并急性炎癥的病例，需先控制感染后再行手術(shù)。多數(shù)情況下，尤其是膽脂瘤已造成明顯耳道狹窄、聽力障礙或反復(fù)感染者，手術(shù)清除病灶是必要的。手術(shù)方式包括外耳道膽脂瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等，具體術(shù)式需根據(jù)病變范圍及骨質(zhì)破壞程度決定。術(shù)后需保持耳道干燥，避免進(jìn)水，定期清理痂皮，防止復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下，若患兒存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受麻醉，或膽脂瘤體積微小且無癥狀，可考慮保守治療。但需密切隨訪，通過耳內(nèi)鏡監(jiān)測病變進(jìn)展，一旦出現(xiàn)癥狀加重或并發(fā)癥跡象仍需手術(shù)干預(yù)。保守治療期間應(yīng)避免自行掏耳，防止損傷外耳道皮膚加重病情。
術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，家長應(yīng)督促患兒避免游泳或淋浴時(shí)耳道進(jìn)水，定期使用醫(yī)生推薦的滴耳液保持耳道清潔。若發(fā)現(xiàn)耳道分泌物增多、異味或聽力下降，需及時(shí)復(fù)診。日常飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅，有助于皮膚黏膜修復(fù)。避免讓兒童接觸二手煙等刺激性環(huán)境，減少上呼吸道感染概率，降低中耳炎誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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