子宮內(nèi)膜異位癥是什么毛病
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體部位，屬于雌激素依賴的慢性炎癥性疾病。主要病理特征為異位內(nèi)膜周期性出血及周圍組織纖維化，常見(jiàn)于盆腔臟器及腹膜，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕及性交痛等。
1、病因機(jī)制：
發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)占主導(dǎo)，月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔并種植。體腔上皮化生學(xué)說(shuō)提示部分組織可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣組織。免疫異常使機(jī)體無(wú)法清除逆流內(nèi)膜細(xì)胞，血管及淋巴轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō)則解釋遠(yuǎn)處病灶形成。
2、典型癥狀：
進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)是核心癥狀，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連及卵巢功能異常相關(guān)。深部性交痛多見(jiàn)于子宮直腸陷凹病灶，非經(jīng)期慢性盆腔痛可能提示病灶浸潤(rùn)神經(jīng)。
3、病灶分布：
卵巢是最常見(jiàn)受累部位，形成巧克力囊腫。宮骶韌帶及直腸子宮陷凹病灶易致盆腔粘連，腸道及泌尿系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)便血、尿頻。罕見(jiàn)情況下可轉(zhuǎn)移至肺、胸膜等遠(yuǎn)處器官，引發(fā)周期性咯血或氣胸。
4、診斷方法：
腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶形態(tài)并取活檢。超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率達(dá)95%，磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型評(píng)估更優(yōu)。血清CA125水平可輔助監(jiān)測(cè)但特異性不足，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
5、治療策略：
藥物治療以抑制雌激素為核心，孕激素類藥物可誘導(dǎo)異位內(nèi)膜萎縮，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑能創(chuàng)造低雌激素環(huán)境。保守性手術(shù)適用于合并不孕者，根治性手術(shù)則針對(duì)無(wú)生育需求的重癥患者。疼痛管理需聯(lián)合非甾體抗炎藥。
日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可緩解疼痛。減少紅肉攝入增加ω-3脂肪酸比例有助于減輕炎癥反應(yīng)。熱敷下腹部及溫水坐浴能放松盆底肌肉，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止經(jīng)血逆流。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，計(jì)劃妊娠者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估生育力。
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