暴飲暴食可能由情緒壓力、節(jié)食反彈、激素失衡、環(huán)境誘因、神經(jīng)性貪食癥等因素引起。

1、情緒壓力：

負(fù)面情緒如焦慮、抑郁會(huì)刺激大腦尋求即時(shí)滿足，食物成為快速緩解壓力的工具。長期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，觸發(fā)對高糖高脂食物的渴望。改善方法包括正念呼吸練習(xí)每天5分鐘專注呼吸、情緒日記記錄記錄觸發(fā)暴食的具體事件、尋求心理咨詢認(rèn)知行為療法效果顯著。

2、節(jié)食反彈：

長期熱量限制會(huì)降低瘦素水平，增強(qiáng)饑餓素分泌，引發(fā)補(bǔ)償性暴食。身體將節(jié)食視為生存威脅，恢復(fù)飲食后出現(xiàn)不可控的過度進(jìn)食。建議采用溫和飲食法允許每周1-2次適量零食、設(shè)定合理熱量缺口每日減少300-500大卡、增加蛋白質(zhì)攝入每餐20-30克。

3、激素失衡：

多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗、甲狀腺功能減退者的代謝減緩都會(huì)增強(qiáng)食欲。女性經(jīng)前期的孕酮波動(dòng)可能引發(fā)短暫性暴食。需檢測空腹胰島素正常值＜25mIU/L、甲狀腺功能五項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注TSH值，必要時(shí)使用二甲雙胍500mg/日起始或優(yōu)甲樂25-50μg/日。

4、環(huán)境誘因：

深夜刷美食視頻、辦公桌存放零食等環(huán)境線索會(huì)激活大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)。食物廣告的視覺刺激能誘發(fā)多巴胺分泌，增強(qiáng)沖動(dòng)性進(jìn)食。可實(shí)施環(huán)境改造：移除可見零食改用不透明容器儲存、設(shè)置進(jìn)食用餐區(qū)禁止在沙發(fā)/床上進(jìn)食、使用藍(lán)色餐盤降低食欲的冷色調(diào)。

5、神經(jīng)性貪食：

屬于進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作的暴食伴隨清除行為催吐/濫用瀉藥。與5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)，需精神科評估。治療包括氟西汀20-60mg/日、團(tuán)體治療每周1次、行為阻斷法暴食發(fā)作時(shí)延遲15分鐘再行動(dòng)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可增加飽腹感，推薦燕麥麩每日10克泡水、奇亞籽布丁每份5克、清蒸鱈魚每周3次。有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘能調(diào)節(jié)瘦素敏感性，抗阻訓(xùn)練每周2次深蹲/平板支撐可改善情緒調(diào)節(jié)能力。建立規(guī)律進(jìn)食節(jié)奏間隔3-4小時(shí)進(jìn)餐比單純控制食量更重要，睡眠不足會(huì)加劇暴食傾向，建議保持7小時(shí)以上睡眠。