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小孩心臟二尖瓣畸形

育兒指南編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 小孩 心臟

小孩心臟二尖瓣畸形是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,可能由遺傳因素、孕期感染、染色體異常、藥物暴露或環(huán)境毒素引起,需通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)或定期監(jiān)測干預(yù)。

1、遺傳因素:

家族中有先天性心臟病史可能增加患病風(fēng)險,部分基因突變?nèi)鏕ATA4、NKX2-5異常與二尖瓣發(fā)育相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測,輕癥可口服利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷,中重度需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù),術(shù)后定期超聲隨訪。

2、孕期感染:

妊娠早期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能干擾胎兒心臟瓣膜形成。新生兒期若出現(xiàn)呼吸困難,需使用地高辛改善心功能,嚴重反流者需在1-3歲進行瓣葉修復(fù)術(shù),術(shù)后限制劇烈運動并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

3、染色體異常:

21三體綜合征、特納綜合征等常合并二尖瓣畸形。需多學(xué)科協(xié)作管理,合并肺動脈高壓時使用波生坦,瓣膜脫垂可考慮Edge-to-Edge修復(fù)術(shù),每年至少兩次心臟彩超評估進展。

4、藥物暴露:

孕期服用抗癲癇藥丙戊酸鈉或維A酸類藥物可能致畸。無癥狀患兒可暫觀察,出現(xiàn)心衰體征時需靜脈輸注米力農(nóng),瓣膜鈣化嚴重者需行機械瓣置換,術(shù)后終身抗凝華法林。

5、環(huán)境毒素:

孕期接觸有機溶劑、電離輻射等環(huán)境危害因素。輕度反流建議限制鈉鹽攝入每日<2g,中重度需RossⅡ型手術(shù)重建瓣膜,術(shù)后補充輔酶Q10營養(yǎng)心肌,避免接觸二手煙。

日常需保證高蛋白魚肉、雞蛋、高鐵動物肝臟飲食促進心肌修復(fù),適度進行游泳、散步等低強度運動。術(shù)后護理需每日監(jiān)測體溫和心率,接種疫苗前咨詢心內(nèi)科避免使用含麻黃堿的感冒藥。每3個月復(fù)查心電圖和胸片,青春期后需重新評估瓣膜功能。

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