腦膜炎有啥后遺癥
腦膜炎可能遺留聽(tīng)力下降、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等后遺癥。腦膜炎是由病原體感染腦膜引起的炎癥反應(yīng)，根據(jù)病原體類型可分為細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性等，后遺癥發(fā)生概率與病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、聽(tīng)力下降
細(xì)菌性腦膜炎易損傷聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，可能與炎癥直接侵襲或毒素?fù)p傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)需佩戴助聽(tīng)器。鏈球菌感染引起的后遺癥中聽(tīng)力障礙較為常見(jiàn)，早期使用地塞米松注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉注射劑有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、認(rèn)知功能障礙
腦膜炎可能引發(fā)腦實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致記憶力和注意力下降，兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力障礙。結(jié)核性腦膜炎患者更易出現(xiàn)認(rèn)知后遺癥，表現(xiàn)為執(zhí)行功能和信息處理速度減退。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊配合康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
炎癥波及運(yùn)動(dòng)皮層或基底節(jié)區(qū)時(shí)可遺留肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)，化膿性腦膜炎可能引起偏癱。部分患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，甲鈷胺片聯(lián)合針灸治療對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助。重癥患者可能出現(xiàn)永久性運(yùn)動(dòng)功能缺陷。
4、癲癇發(fā)作
腦膜炎癥刺激皮層神經(jīng)元異常放電可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇，病毒性腦膜炎后可能出現(xiàn)反復(fù)抽搐。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。癲癇后遺癥在隱球菌性腦膜炎中發(fā)生率較高。
5、腦積水
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為頭痛和視物模糊。結(jié)核性腦膜炎后交通性腦積水多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室擴(kuò)張，乙酰唑胺片可暫時(shí)緩解癥狀但無(wú)法根治。
腦膜炎康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和神經(jīng)功能評(píng)估，后遺癥患者應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)囑進(jìn)行藥物和康復(fù)治療。保持均衡飲食有助于神經(jīng)修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，配合醫(yī)院開(kāi)展早期干預(yù)訓(xùn)練。
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