什么是前列腺肥大
前列腺肥大是指前列腺組織增生導(dǎo)致腺體體積增大的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為良性前列腺增生。該病多見(jiàn)于中老年男性，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀，可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1.年齡因素
前列腺肥大與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，50歲以上男性發(fā)病率顯著上升。隨著年齡增長(zhǎng)，睪丸功能減退導(dǎo)致睪酮水平下降，雙氫睪酮在前列腺內(nèi)積累，刺激腺體細(xì)胞增殖。這類(lèi)生理性增生早期可通過(guò)定期觀(guān)察、限制夜間飲水量、避免久坐等方式干預(yù)。若出現(xiàn)排尿等待、尿線(xiàn)變細(xì)等癥狀，需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和超聲檢查。
2.激素失衡
雄激素與雌激素比例失調(diào)是重要誘因。中老年男性體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的5α-還原酶活性增強(qiáng)，同時(shí)雌激素相對(duì)增多，共同促進(jìn)前列腺基質(zhì)和上皮細(xì)胞增生。這類(lèi)患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片抑制雙氫睪酮生成，或坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，改善排尿障礙。
3.炎癥刺激
慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致組織修復(fù)性增生。炎癥因子持續(xù)刺激會(huì)使前列腺纖維組織增生，同時(shí)伴隨尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)情況需配合左氧氟沙星片等抗生素控制感染，聯(lián)合使用癃閉舒膠囊緩解下尿路癥狀。日常應(yīng)避免辛辣飲食，保持會(huì)陰部清潔干燥。
4.代謝異常
肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者更易發(fā)生前列腺肥大。高胰島素血癥可能通過(guò)生長(zhǎng)因子途徑促進(jìn)細(xì)胞增殖，盆腔脂肪堆積也會(huì)增加前列腺機(jī)械性壓迫。這類(lèi)患者需要控制血糖血脂，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，必要時(shí)采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
5.遺傳傾向
約30%患者存在家族聚集現(xiàn)象，尤其直系親屬中有早發(fā)病例時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。相關(guān)基因可能影響雄激素受體敏感性或生長(zhǎng)因子表達(dá)。對(duì)于有遺傳背景者，建議40歲后定期進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分篩查，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試鋸棕櫚提取物等植物制劑干預(yù)。
前列腺肥大患者日常應(yīng)避免飲酒及攝入咖啡因飲料，規(guī)律排空膀胱防止尿潴留，冬季注意保暖以防癥狀加重。飲食上增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)急性尿閉、血尿或腎功能異常等并發(fā)癥表現(xiàn)，需立即急診處理。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查前列腺體積和殘余尿量變化。
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