肩膀疼抬不起來(lái)是怎么回事
肩膀疼抬不起來(lái)可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎等原因有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肩周炎
肩周炎多由長(zhǎng)期勞損或退行性變導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連，表現(xiàn)為夜間痛和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療改善血液循環(huán)。慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重粘連者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于提重物或跌倒時(shí)上肢撐地，典型癥狀為外展60-120度疼痛弧和無(wú)力。核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可用肩關(guān)節(jié)支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)修復(fù)，完全撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。日常應(yīng)避免過(guò)頭動(dòng)作。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病壓迫C5神經(jīng)根時(shí)會(huì)引起肩部放射痛，常伴頸部僵硬和手指麻木?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引緩解壓迫，服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸深屈肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。長(zhǎng)期伏案者需調(diào)整電腦高度，使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度。
4、肩關(guān)節(jié)脫位
創(chuàng)傷性脫位多發(fā)生于青壯年運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為方肩畸形和彈性固定。急診需在麻醉下行手法復(fù)位，后用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3周。復(fù)發(fā)性脫位患者建議行Latajet骨阻滯手術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)禁止外展外旋動(dòng)作。
5、鈣化性肌腱炎
岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)化學(xué)性炎癥，X線可見(jiàn)高密度影。急性期可用體外沖擊波打散鈣化灶，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗清除沉積物，恢復(fù)期做鐘擺運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位?？蛇M(jìn)行毛巾拉伸、門(mén)框拉伸等柔韌性訓(xùn)練，水溫40℃左右的熱敷每次15分鐘有助于緩解肌肉痙攣。疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴發(fā)熱、腫脹需排除感染性關(guān)節(jié)炎，糖尿病患者出現(xiàn)肩痛要警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能。
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