心力衰竭的病因及誘因
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
心力衰竭的病因及誘因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、感染以及藥物或毒素影響。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征，可能與多種基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素相關(guān)。
1、心肌損傷
心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌長(zhǎng)期缺血是最常見(jiàn)病因，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心臟負(fù)荷過(guò)重
高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病使心臟射血阻力增加，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥厚繼而失代償。肺動(dòng)脈高壓則加重右心負(fù)擔(dān)，患者常見(jiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需通過(guò)呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕容量負(fù)荷，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
3、心律失常
房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等快速型心律失常會(huì)縮短心室充盈時(shí)間，降低心輸出量。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩也會(huì)影響泵血效率，患者可能出現(xiàn)暈厥或黑朦。可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律，必要時(shí)安裝心臟起搏器。
4、感染
呼吸道感染尤其是肺炎可能加重肺循環(huán)阻力，感染性心內(nèi)膜炎會(huì)直接損害心臟瓣膜。發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等全身炎癥反應(yīng)也會(huì)增加心臟耗氧，誘發(fā)急性心衰。需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，并加強(qiáng)氧療支持。
5、藥物或毒素影響
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留，某些化療藥物具有心臟毒性。酒精濫用會(huì)導(dǎo)致酒精性心肌病，患者心室擴(kuò)張且收縮力下降。治療需立即停用相關(guān)物質(zhì)，使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，流感季節(jié)前接種疫苗可有效預(yù)防感染誘發(fā)的急性加重。
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