怎樣治療多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤可通過化療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植、支持治療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，通常由基因突變、電離輻射、化學物質刺激等因素引起，表現為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀。
1、化療
化療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎治療手段，常用藥物包括硼替佐米注射液、來那度胺膠囊、環(huán)磷酰胺片等。這些藥物通過抑制漿細胞增殖或誘導其凋亡發(fā)揮作用?；熆赡軐е鹿撬枰种?、胃腸道反應等副作用，需配合升白細胞藥物和止吐治療。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療
靶向藥物如達雷妥尤單抗注射液、伊沙佐米膠囊能特異性作用于漿細胞表面標志物或蛋白酶體。相比傳統(tǒng)化療，靶向治療具有更高選擇性和更低毒性。部分藥物需皮下注射，可能出現輸液反應或周圍神經病變。治療前需進行相關靶點檢測以評估適用性。
3、免疫治療
免疫調節(jié)劑沙利度胺片和泊馬度胺膠囊通過調節(jié)免疫微環(huán)境抑制腫瘤生長。近年來CAR-T細胞療法在復發(fā)難治病例中展現顯著療效。免疫治療可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征，需在專業(yè)醫(yī)療機構監(jiān)護下進行。治療前后需評估免疫功能和相關指標。
4、造血干細胞移植
自體造血干細胞移植適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者。移植前需進行大劑量化療清除骨髓中的異常漿細胞，再回輸預先采集的干細胞。異基因移植風險較高但可能實現長期緩解。移植后需預防感染和移植物抗宿主病，密切監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
5、支持治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可預防病理性骨折，促紅細胞生成素改善貧血，血漿置換緩解高粘滯血癥。疼痛管理需階梯使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物。同時需糾正高鈣血癥，保護腎功能，預防和治療感染。營養(yǎng)支持對維持治療耐受性至關重要。
多發(fā)性骨髓瘤患者應保持適度活動預防骨質疏松，進食高蛋白高熱量飲食補充營養(yǎng)，注意口腔和會陰清潔減少感染風險。治療期間避免劇烈運動防止病理性骨折，定期復查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評估療效。出現發(fā)熱、出血傾向或骨痛加重需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的個體化治療方案。
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