小兒麻痹癥是病毒損傷了什么
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒損傷脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元引起。病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵部位包括脊髓前角灰質(zhì)、腦干運(yùn)動神經(jīng)核及大腦皮層運(yùn)動區(qū)，導(dǎo)致肌肉癱瘓等典型癥狀。
1、脊髓前角神經(jīng)元：
脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性攻擊脊髓前角的α運(yùn)動神經(jīng)元，這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)將大腦指令傳遞至骨骼肌。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死，相應(yīng)肌群失去神經(jīng)支配，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。下肢肌肉受累最常見，癱瘓程度與神經(jīng)元損傷數(shù)量直接相關(guān)。
2、腦干神經(jīng)核：
延髓和腦橋的運(yùn)動神經(jīng)核如舌咽神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核易受病毒侵襲。損傷后可出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙等延髓麻痹癥狀，嚴(yán)重時影響呼吸中樞功能。腦干病變是導(dǎo)致呼吸衰竭的主要危險因素。
3、大腦皮層運(yùn)動區(qū)：
少數(shù)重癥病例病毒可上行至大腦皮層運(yùn)動區(qū)，破壞錐體細(xì)胞。此時除下運(yùn)動神經(jīng)元損傷外，還會出現(xiàn)病理反射陽性等上運(yùn)動神經(jīng)元體征。皮層損傷常遺留持久性運(yùn)動功能障礙。
4、自主神經(jīng)節(jié)：
病毒可能累及交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致腸道蠕動障礙、膀胱排尿功能異常等自主神經(jīng)癥狀。這類損傷通常較輕微，多隨急性期結(jié)束逐漸恢復(fù)。
5、肌肉組織繼發(fā)改變：
長期失神經(jīng)支配的肌肉會發(fā)生纖維化和萎縮，關(guān)節(jié)因肌力失衡出現(xiàn)攣縮畸形。這些繼發(fā)性損害在癱瘓后1-2年內(nèi)進(jìn)展最快，是后期康復(fù)治療的重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。急性期患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重神經(jīng)損傷?；謴?fù)期應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，通過物理療法維持關(guān)節(jié)活動度，配合電刺激延緩肌肉萎縮。日常注意營養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)攝入以支持神經(jīng)修復(fù)，維生素B族可輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。定期隨訪評估肌力變化，必要時使用矯形器改善運(yùn)動功能。
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