過敏性紫癜會(huì)引發(fā)什么病變
過敏性紫癜可能引發(fā)腎臟病變、關(guān)節(jié)病變、消化道病變、皮膚病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變。主要并發(fā)癥包括紫癜性腎炎、關(guān)節(jié)炎、腸套疊、皮膚壞死及腦血管痙攣。
1、腎臟病變：
約30%-60%患者會(huì)出現(xiàn)紫癜性腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。病理類型從輕微系膜增生到新月體腎炎不等，嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。早期通過尿常規(guī)和腎活檢可明確診斷，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段。
2、關(guān)節(jié)病變：
75%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，屬于非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，但不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)損傷。癥狀多在2周內(nèi)自行緩解，非甾體抗炎藥可有效改善疼痛癥狀。
3、消化道病變：
血管炎累及腸系膜可引發(fā)腹痛、嘔血，嚴(yán)重者發(fā)生腸套疊或腸穿孔。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸降段和空腸多發(fā)潰瘍。需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。
4、皮膚病變：
特征性表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死。病理顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎，IgA沉積是典型表現(xiàn)。局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解癥狀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作，與腦血管炎相關(guān)。腦脊液檢查可見蛋白升高，MRI顯示腦白質(zhì)病變。需大劑量丙種球蛋白沖擊治療。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚紫癜。每日監(jiān)測尿常規(guī)和血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，但需避免食用可能致敏的海鮮、堅(jiān)果類食物。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，病程超過6個(gè)月者建議行腎穿刺活檢評估預(yù)后。
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