他達拉非和西地那非的效果需根據(jù)患者個體情況選擇，勃起功能障礙合并良性前列腺增生或需長效作用時他達拉非更優(yōu)，而心因性勃起功能障礙或需快速起效時西地那非更適合。

他達拉非與西地那非均屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。他達拉非的代謝半衰期可達17小時，作用時間持續(xù)36小時，適合計劃性較弱的性生活，且對良性前列腺增生引起的下尿路癥狀有緩解作用。西地那非起效時間約30-60分鐘，作用維持4-6小時，對硝酸酯類藥物禁忌者絕對禁用，其快速起效特性更適合心因性勃起障礙的即時需求。兩種藥物均可能引發(fā)頭痛、面部潮紅、消化不良等不良反應(yīng)，但西地那非更易發(fā)生視覺異常，他達拉非則需注意背痛和肌痛風險。

從藥物相互作用看，他達拉非與α受體阻滯劑聯(lián)用需謹慎調(diào)整劑量，西地那非禁止與任何硝酸鹽類藥物合用。心血管疾病患者使用前均需評估運動耐量，重度肝功能不全者需減量。長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和視力變化，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。臨床選擇時還需考慮患者合并用藥情況、性生活頻率及對副作用的耐受程度。

建議在專科醫(yī)生指導下進行藥物選擇，初次使用者應(yīng)從最低劑量開始測試耐受性。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時或突發(fā)聽力視力障礙需立即就醫(yī)。配合盆底肌訓練、控制基礎(chǔ)疾病等綜合干預措施可提升治療效果。