82歲老人股骨骨折保守治療
82歲老人股骨骨折保守治療主要包括臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。高齡患者因骨質(zhì)疏松和基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可采用保守治療。
1、臥床制動(dòng)：
采用牽引或支具固定骨折部位，保持患肢中立位。需每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。絕對(duì)制動(dòng)期通常需6-8周，期間禁止負(fù)重活動(dòng)。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
選用對(duì)乙酰氨基酚等中樞性鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，合并神經(jīng)痛可加用普瑞巴林。需監(jiān)測(cè)非甾體抗炎藥對(duì)胃腸黏膜的刺激作用，高齡患者慎用阿片類藥物以防呼吸抑制。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80克促進(jìn)骨愈合，增加維生素D和鈣劑攝入。存在吞咽障礙者可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，合并貧血需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮。使用助行器輔助坐位訓(xùn)練，待X線顯示骨痂形成后開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重練習(xí)。
5、定期復(fù)查：
每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)，每2周拍攝X線片觀察對(duì)位情況。需警惕下肢深靜脈血栓形成，出現(xiàn)患肢腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
保守治療期間需保持每日飲水量1500毫升以上，預(yù)防泌尿系感染。飲食宜選用高鈣的蝦皮豆腐、易消化的蒸蛋羹等軟質(zhì)食物。家屬應(yīng)每日協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢抗阻訓(xùn)練，維持心肺功能。臥室保持20-24℃室溫，夜間使用護(hù)欄防止墜床。注意觀察精神狀態(tài)變化，長(zhǎng)期臥床可能誘發(fā)譫妄，可通過(guò)音樂(lè)療法和親情陪伴改善認(rèn)知功能。
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