泌尿系統(tǒng)感染如何診斷
泌尿系統(tǒng)感染可通過尿常規(guī)檢查、尿液細菌培養(yǎng)、影像學檢查、血液檢查以及癥狀與體征評估等方式診斷。
一、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷泌尿系統(tǒng)感染的基礎(chǔ)篩查手段，通過檢測尿液中的白細胞酯酶和亞硝酸鹽指標輔助判斷。尿液中白細胞酯酶陽性提示可能存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽性則常見于大腸埃希菌等特定細菌感染。該方法操作簡便且能快速獲得結(jié)果，適用于門診急診的初步篩查。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步確認。
二、尿液細菌培養(yǎng)
尿液細菌培養(yǎng)是確診泌尿系統(tǒng)感染的金標準，能明確致病菌種類并指導(dǎo)用藥。采集清潔中段尿樣本后，在實驗室培養(yǎng)基中觀察細菌生長情況，同時進行藥物敏感性試驗。該方法可區(qū)分單純性感染與復(fù)雜性感染，對于反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者尤為重要。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合菌落計數(shù)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
三、影像學檢查
影像學檢查主要用于評估泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；虿l(fā)癥，如B超可檢測腎臟積水或結(jié)石，CT掃描能清晰顯示腎臟膿腫等病變。這類檢查適用于高熱不退、治療效果不佳或懷疑存在尿路梗阻的患者。通過影像學手段能發(fā)現(xiàn)先天畸形或腫瘤等繼發(fā)感染因素。
四、血液檢查
血液檢查通過白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標評估感染嚴重程度。白細胞顯著升高常提示全身性感染反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白水平可反映炎癥活動狀態(tài)。對于伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀的患者，血液檢查有助于判斷是否發(fā)展為腎盂腎炎或敗血癥。
五、癥狀與體征評估
醫(yī)生通過問診和體格檢查收集臨床表現(xiàn)特征，典型癥狀包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征，體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肋脊角壓痛等腎臟受累表現(xiàn)。結(jié)合患者病史和癥狀特點可初步判斷感染部位為上尿路或下尿路。該方法為后續(xù)針對性檢查提供重要依據(jù)。
確診泌尿系統(tǒng)感染后，患者需注意每日飲水2000毫升以上促進細菌排出，避免憋尿和過度勞累，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣保持會陰清潔。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，可適量食用藍莓等富含抗氧化物的水果。急性期應(yīng)保證充足休息，恢復(fù)期可進行散步等輕度運動增強抵抗力。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時復(fù)查并調(diào)整治療方案。長期預(yù)防可考慮養(yǎng)成定時排尿習慣，女性排便后從前向后擦拭避免腸道細菌污染尿道。
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