腦梗塞的人要注意什么
腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律服藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。腦梗塞的日常管理主要有控制血壓血糖血脂、堅(jiān)持用藥、戒煙限酒、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)等措施。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以下,低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。
二級(jí)預(yù)防常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用。服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片時(shí)不可擅自停藥,若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。采用低鹽低脂飲食,每日食鹽量低于5克,增加全谷物、深海魚(yú)、西藍(lán)花等食物的攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。
警惕突發(fā)面癱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等新發(fā)神經(jīng)功能缺損,這些可能是再梗塞或出血轉(zhuǎn)化的征兆。長(zhǎng)期臥床者需觀察下肢腫脹疼痛以防深靜脈血栓,吞咽困難患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取30度半臥位避免誤吸。
每3-6個(gè)月需復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估項(xiàng)目,每年進(jìn)行1次頭顱核磁共振檢查。服用華法林者需每月監(jiān)測(cè)INR值,使用他汀類(lèi)藥物者定期檢查肝功能與肌酸激酶。
腦梗塞患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累與突然用力。飲食上增加燕麥、菠菜等富含膳食纖維的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食品。康復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、手功能鍛煉等針對(duì)性訓(xùn)練,言語(yǔ)障礙者應(yīng)堅(jiān)持每日發(fā)音練習(xí)。家屬需協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制,外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明病史與用藥信息。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等緊急情況須立即送往具備卒中中心的醫(yī)院救治。
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