尿毒癥血液太濃怎么辦
尿毒癥患者血液過濃需通過調(diào)整液體攝入、優(yōu)化血液透析、糾正貧血、控制電解質(zhì)紊亂及治療原發(fā)疾病等方式改善。尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn)，血液濃縮可能與水分?jǐn)z入不足、透析不充分、促紅細(xì)胞生成素減少、電解質(zhì)失衡及基礎(chǔ)腎病進(jìn)展等因素有關(guān)。
一、調(diào)整液體攝入
尿毒癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范管理每日液體入量，避免水分潴留或脫水。血液過度濃縮時(shí)應(yīng)在無水腫前提下適當(dāng)增加飲水，同時(shí)限制高鈉食物如咸菜與加工肉類攝入。每日體重變化幅度不宜超過百分之三，監(jiān)測(cè)血壓與尿量有助于判斷液體平衡狀態(tài)。合并心力衰竭時(shí)需采用量杯精確記錄飲水，防止容量負(fù)荷過重。
二、優(yōu)化血液透析
透析不充分會(huì)導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起血液黏稠度升高。建議通過延長(zhǎng)單次透析時(shí)間或增加透析頻率改善溶質(zhì)清除率，采用高通量透析膜增強(qiáng)中分子毒素清除。定期評(píng)估Kt/V與尿素下降率等指標(biāo)，結(jié)合血液濾過或灌流技術(shù)優(yōu)化透析方案。透析過程中需監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整抗凝劑如低分子肝素鈣注射液用量。
三、糾正腎性貧血
促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致的貧血會(huì)刺激血液代償性濃縮?？勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液刺激紅細(xì)胞生成，配合靜脈蔗糖鐵注射液補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。避免盲目使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
四、控制電解質(zhì)紊亂
高磷血癥與高鈣血癥會(huì)改變血液滲透壓導(dǎo)致濃縮。需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟與堅(jiān)果等高磷食物，餐中服用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。出現(xiàn)低鈣血癥時(shí)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊，高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉與土豆等富鉀食物。定期檢測(cè)血清離子濃度，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。
五、治療原發(fā)疾病
糖尿病腎病與高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)展會(huì)加劇腎功能惡化。需嚴(yán)格控制血糖與血壓，服用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，使用胰島素注射液平穩(wěn)血糖。定期進(jìn)行腎臟超聲與心臟功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療規(guī)劃。積極治療泌尿系統(tǒng)感染與梗阻等并發(fā)癥，延緩疾病進(jìn)展速度。
尿毒癥患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每日保證充足休息避免勞累。飲食方面采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，選擇雞蛋與魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來源，嚴(yán)格控制豆制品與堅(jiān)果攝入。根據(jù)尿量與水腫情況動(dòng)態(tài)調(diào)整水分?jǐn)z入，限制腌制食品與加工肉制品。每周進(jìn)行三次散步或太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)血壓與體重變化。保持會(huì)陰部清潔預(yù)防感染，定期復(fù)查腎功能與血常規(guī)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物與透析方案，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。
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