橈腕關(guān)節(jié)脫位如何護(hù)理
橈腕關(guān)節(jié)脫位可通過制動(dòng)固定、疼痛管理、腫脹控制、功能鍛煉以及并發(fā)癥預(yù)防等方式護(hù)理。橈腕關(guān)節(jié)脫位通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、韌帶松弛或先天性關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
一、制動(dòng)固定
橈腕關(guān)節(jié)脫位后需立即進(jìn)行制動(dòng)固定，通常采用石膏托或支具將腕關(guān)節(jié)維持在功能位，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)以避免二次損傷。固定時(shí)間需根據(jù)損傷程度持續(xù)數(shù)周，期間應(yīng)定期復(fù)查X光片觀察復(fù)位情況?；颊咝枳⒁獗３止潭ㄑb置干燥清潔，避免隨意拆除或調(diào)整固定角度。
二、疼痛管理
急性期疼痛可通過醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物緩解，如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片。同時(shí)可配合冷敷治療，用毛巾包裹冰袋置于腕關(guān)節(jié)周圍，每次持續(xù)15-20分鐘。疼痛緩解后應(yīng)逐漸減少藥物依賴，轉(zhuǎn)向物理療法干預(yù)。
三、腫脹控制
損傷初期應(yīng)抬高患肢，使腕部高于心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹?？勺襻t(yī)囑使用七葉皂苷鈉片或馬栗種子提取物片等改善局部循環(huán)藥物。夜間休息時(shí)可用軟枕墊高前臂，避免腕部長(zhǎng)時(shí)間下垂。
四、功能鍛煉
拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初期以被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作為主，后期逐步增加抗阻練習(xí)?？膳浜鲜褂梦樟η蚧驈椓нM(jìn)行腕部肌力訓(xùn)練，每日3-4組，每組10-15次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
五、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)定期進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和柔韌性訓(xùn)練?？裳a(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期隨訪觀察是否出現(xiàn)腕管綜合征或月骨壞死等繼發(fā)病變。
橈腕關(guān)節(jié)脫位護(hù)理期間應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含鈣質(zhì)的奶制品、豆制品和深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞肉促進(jìn)組織修復(fù)。避免提重物及高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)時(shí)可佩戴護(hù)腕提供支撐。注意觀察手指末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)麻木、蒼白需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)靈活性。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和功能檢查，確?；謴?fù)進(jìn)度符合預(yù)期。
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