糖尿病性乳酸中毒誘因
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糖尿病性乳酸中毒的誘因主要有血糖控制不佳、組織缺氧、肝腎功能異常、藥物因素、酗酒等。糖尿病性乳酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，促進(jìn)無(wú)氧糖酵解增加，乳酸生成增多。糖尿病患者若未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖或擅自調(diào)整降糖方案，可能誘發(fā)乳酸中毒。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期復(fù)查血糖。
2、組織缺氧
嚴(yán)重感染、休克、急性心衰等疾病會(huì)導(dǎo)致組織灌注不足，細(xì)胞通過(guò)無(wú)氧代謝產(chǎn)生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。需積極治療原發(fā)病，如存在肺部感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。
3、肝腎功能異常
肝臟是乳酸代謝的主要器官，腎臟是乳酸排泄的重要途徑。糖尿病合并肝硬化、腎衰竭時(shí)，乳酸清除能力下降易引發(fā)蓄積。此類患者使用雙胍類藥物需謹(jǐn)慎，必要時(shí)換用胰島素注射液或磷酸西格列汀片等非雙胍類降糖藥。
4、藥物因素
雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍可能抑制線粒體氧化代謝，增加乳酸生成。酒精、水楊酸鹽、異煙肼等藥物也可能干擾乳酸代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)血乳酸水平，出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
5、酗酒
乙醇代謝會(huì)消耗大量輔酶，抑制糖異生過(guò)程，同時(shí)增加NADH濃度促進(jìn)丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸。糖尿病患者飲酒會(huì)加重代謝紊亂，建議嚴(yán)格戒酒。若發(fā)生急性酒精中毒可靜脈輸注葡萄糖注射液補(bǔ)充能量。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間空腹。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，分餐制有助于穩(wěn)定血糖。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)檢查血?dú)夥治龊脱樗崴健?/p>
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