子宮肌瘤該如何治療和預(yù)防

子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),日常需注意調(diào)節(jié)激素水平、控制體重等措施預(yù)防。子宮肌瘤可能與遺傳因素、雌激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
體積較小且無癥狀的子宮肌瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲,監(jiān)測肌瘤大小及血流信號(hào)變化。復(fù)查期間若出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻加重等壓迫癥狀需及時(shí)就診。生理性因素引起的肌瘤增長可通過減少豆制品攝入、避免熬夜等方式調(diào)節(jié)雌激素水平。
適用于肌瘤直徑小于5厘米或圍絕經(jīng)期患者,常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積,桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯引起的經(jīng)血淤塊,亮丙瑞林注射液通過抑制垂體促性腺激素降低雌激素水平。藥物治療需配合超聲監(jiān)測肌瘤變化。
肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于漿膜下肌瘤,宮腔鏡手術(shù)適合黏膜下肌瘤,開腹手術(shù)多用于多發(fā)性巨大肌瘤。術(shù)后需預(yù)防粘連并定期篩查復(fù)發(fā),保留子宮者術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避孕。
避免長期服用含雌激素的保健品或避孕藥,減少高脂肪飲食攝入。適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于維持激素平衡,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低血液中游離雌激素濃度。圍絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用植物雌激素調(diào)節(jié)癥狀。
體重指數(shù)超過24會(huì)促進(jìn)脂肪細(xì)胞中芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練將體脂率控制在28%以下。每日攝入膳食纖維不少于25克,優(yōu)先選擇全谷物和深色蔬菜,限制紅肉攝入每周不超過500克。
子宮肌瘤患者應(yīng)每半年進(jìn)行婦科檢查和盆腔超聲,避免使用含雌孕激素的護(hù)膚品。月經(jīng)期間記錄出血量變化,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸,40歲以上女性建議每年檢測抗苗勒氏管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
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