子宮肌瘤大量出血怎么辦
子宮肌瘤大量出血可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。子宮肌瘤大量出血通常與肌瘤體積增大、黏膜下肌瘤位置特殊、雌激素水平異常、凝血功能異常、貧血等因素有關(guān)。
1、藥物治療
子宮肌瘤大量出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片等藥物。氨甲環(huán)酸片通過抑制纖維蛋白溶解減少出血，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生，米非司酮片能拮抗孕激素使肌瘤縮小。藥物治療適用于希望保留生育功能或手術(shù)耐受性差的患者，需定期復(fù)查血紅蛋白及肌瘤變化。
2、手術(shù)治療
子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)是常見手術(shù)方式。肌瘤剔除術(shù)適用于年輕有生育需求者，可經(jīng)腹或?qū)m腔鏡完成；子宮切除術(shù)適合無生育需求或肌瘤多發(fā)患者，能根治出血問題。手術(shù)前需糾正貧血，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)出血量，黏膜下肌瘤伴出血者優(yōu)先考慮宮腔鏡手術(shù)。
3、介入治療
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其缺血壞死，適用于不能耐受手術(shù)者。該治療創(chuàng)傷小但可能引起卵巢功能減退，術(shù)后需觀察發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，2-3個(gè)月后肌瘤體積可縮小，出血癥狀緩解。
4、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型可用歸脾湯加減，瘀血內(nèi)阻型適用桂枝茯苓丸，需配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位。中藥治療周期較長(zhǎng)，應(yīng)避免與西藥相互作用，經(jīng)期慎用活血化瘀類藥物，體質(zhì)調(diào)理有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。
5、生活干預(yù)
急性出血期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。日常飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，限制蜂王漿等含雌激素食品。保持會(huì)陰清潔，記錄出血量變化，貧血患者需口服硫酸亞鐵片，體重控制有助于激素水平穩(wěn)定。
子宮肌瘤患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出血期間禁用阿司匹林等抗凝藥物。長(zhǎng)期出血易導(dǎo)致繼發(fā)感染和貧血性心臟病，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。術(shù)后患者需定期婦科檢查，警惕肌瘤復(fù)發(fā)，絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮。日常避免精神緊張和過度勞累，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，40歲以上患者可咨詢醫(yī)生預(yù)防性切除指征。
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